在美国做过几次肠胃镜，最近一次是几周前，跟大家分享一下整个经历，包括前期准备和就医流程。另外啰嗦一下新冠期间医院的状况和特殊防护措施，还有如何避免医保这个大坑的一些经验，这部分可能和别的手术类似，希望有需要的小伙伴们少走弯路哈。
肠胃镜一点不可怕
第一次去看肠胃科医生(GI specialist)，主要是胃胀气，经常打嗝，有时突然感觉很饿(不要笑😂), 无法忍受的那种饿好像肚子突然空了，吃东西马上会好转。现在想来，那个应该就是“烧心”的感觉，并且已经伴随我很多年，就是一直烧一直烧但不自知那种人。
⭐️ 胃镜(Endoscopy)和肠镜(Colonoscopy)可以一起做，对医生对病人都更简单，咨询医生。
胃镜和肠镜在美国都需要全麻，分开做需要两次prep，麻醉两次，没必要。
节省很多时间和费用，费用在医保那块讲。
1. 肠胃镜前的准备
这个很简单的，胃镜不需要吃泻药，早上空腹即可。肠镜要吃泻药把肠子清空, 这里主要说一下肠镜。医生会给一份prep list，告诉你几点开始禁食，几点开始吃药，比较精确，照着做就行了，有些要求肠镜前几天饮食中少吃一些fiber。
我第一次肠镜是下午一两点，所以前一天可以正常饮食，就是晚11点之后不再吃东西，第二天早上起来喝泻药和喝很多水也不会觉得饿(反而很撑🙄️)，觉得prep挺容易的。第二次是选在上午10点，结果前一天从早晨开始就需要禁食，到下午才开始吃药，委实有点儿饿啊只好不停喝。
⭐️ 禁食当天推荐喝：
- Coconut water
- 滤过的鸡汤/肉汤/骨汤
- 可以吃Jell-O, 不吃深色尤其红色系不吃，可能染色肠道让医生看不清
仅供参考，请遵医嘱
⭐️ 泻药的选择
医生给开的，自己去药店取，或直接在诊所买。我用过两种。
- Super Bowel Prep Kit 液体自己稀释，不太好喝，樱桃味的浓盐水.. 就是Bath & Body Works樱桃洗手液那个味儿，本来很喜欢那个洗手液的，结果喝完两罐这个，好几个月不想再用。感觉起作用很快，没一会儿就要去厕所了，排空了以后就没什么事儿了。
- EZ2GO 这个是粉末，混在gatorade里面喝了，就是gatorade的味道，还好。对我来说起作用很慢，喝下去四五个小时才有动作，然后动作也慢，肚子咕咕狂叫，导致一夜都在跑厕所都没怎么睡。不知道这个动作缓慢是不是所谓的easy呢，我比较喜欢快的。
2. 手术当天
- 不允许自己开车，找个司机，完事诊所会打电话给司机来接。
- 进门护士先查体温血压体重等，要填表有没别的病啊，对什么药物过敏之类，这个表格可以事先要回家填好直接带去。
- 然后换衣服，胃镜的不需要。肠镜需要脱光换上蓝色大褂子，躺到床上开始吊水，几分钟后就会推入手术室，冷的话可以穿袜子。
- 进手术室后鼻子开始吸氧，上麻药，好好睡一觉就这么简单哈哈。胃镜/肠镜单做的话差不多15-20分钟，肠胃镜一起做也就20-30分钟，加上之前的准备，和之后麻药醒来前的休息差不多一小时左右。
- 手术完立刻可以拿到报告，医生会来简单解释。肠胃镜过程中的取样活检/biopsy会送去实验室，大约两周出结果。
3. 肠胃镜过后当天
因为全麻的缘故，当天不要自己开车，取样可能造成微小刮损，避免剧烈运动。正常情况下没有任何不适，如果不舒服需告知医生。马上可以吃东西的，先吃些易消化的就好。
新冠期间医院有什么措施？自己如何防护？
首先，新冠期间就医，如果可以的话，尽量去专科医生的诊所，做手术选择surgical center而不是医院/hospital，相对人员组成简单更安全。比如我这个GI doctor的诊所和surgical center, 去的都是肠胃病人，没有其它病人，医护人员也相对固定。我觉得除了前期可能有点混乱，现在医院/诊所都非常注意消毒，和病人医护之间的防护，可能比外边更安全。
- Surgical center 门口都拦起来了，进去之前先有护士量取体温，然后问一系列惯例问题，近期有没有出行/感冒症状/接触潜在带菌者之类，然后才放人进去。只有病人可以进入，家属不可以陪同。
- 所有医护都有戴口罩，款式参差不齐，病人也要求要戴口罩。可以戴护目镜，多数医护没有戴，而且手术中侧躺需要拿下来。总之所有人都有戴口罩以后，就觉得空气都是干净哒。进手术室开始吸氧之后口罩会被摘掉，就卡在下巴上，出手术室护士会给戴回来，就那么一扣没有很严密，醒来自己带好就是了，这部分没法控制。
- 我去的Surgical center把每天接诊减到了10例左右，同期都没有别的病人，床铺是清洁过的不会和别人共用，所有椅子都拦着不让坐。
- 从诊所出来，最好备一件一次性雨衣，长款。进车子之前可以套上，这样基本衣物和车内没有接触，回家直接把人和衣物都洗了就行。
医保大坑，弯路少走
如果你的医保是HMO那样全包的，这部分不用看了。如果你有deductable, deductable还挺高，那要睁大眼睛哈😛。
胃镜/肠镜的费用包括四部分
a. Facility fee/租用手术室的费用
b. Doctor's fee/医生人工费
c. Anesthesia fee/麻醉费用
d. Lab fee/活检费用
问好价格，确认医保的范围
- 上边四个部分，手术室、医生、麻醉、和提供活检的实验室，都要分别和保险公司确认都在覆盖范围。一般每个医生都有好几个地点看病人，有的就诊地点不被保险cover，看清楚再选择。不要光依赖Doctor office的前台提供这些信息，这些人有时真的糊涂，自己打电话去保险公司最灵。
- 首先你问Doctor office的人一共多少钱，他/她可能不知道，她也许只知道医生人工费，有些会帮忙问来其它几部分的费用，有些就需要打电话去facility自己查。你会惊讶光是问清价钱有多难！
- 建议，至少问两三个不同的地方，facility fee和Anesthesia fee可以差的挺多的，目前我知道的医生人工费倒是差不了多少。
- 活检这块费用是活的，无法估计，取决于医生取多少样，从几百刀到七八千都是正常。
- 麻醉这部分可以由registered nurse来做，也可能是Anesthesia provider，两个报销是不一样的，最好就是把code要来直接跟保险公司确认。
- 前面讲过肠镜胃镜可以一起做，一起的话这四部分都是一次收取，可以想象略有增加，但是比起分开全部交两遍好一些。
经常查一下Billing的进度
建议经常从医保app关注下billing的进度，你可能会发现各种各样的问题，经常是billing office那边花式错报，保险不给报。及早发现，可以帮助沟通，自己就不会收到账单啦。你会想，billing office那边不是一天到晚就干这点事儿吗怎么还老出错，事实就是这样😊。
目前就想到这么多啦，吃货们，保护好自己的肠胃呀！
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